Osteoporose: Leitliniengerechte Diagnostik und Therapie mit by Klaus M. Peters;Ulrich Deu????

By Klaus M. Peters;Ulrich Deu????

Osteoporose ist eine durch eine verminderte Knochenfestigkeit charakterisierte Skeletterkrankung, die Personen für ein erhöhtes Frakturrisiko prädestiniert. In Deutschland sind 4-6 Mio. Menschen im regulate von 50 bis eighty Jahren betroffen, davon zu eighty % Frauen.

Vor dem Hintergrund der zu erwartenden demografischen Veränderungen in den nächsten Jahren wird die Häufigkeit der Osteoporose in ihrer Folgen stark zunehmen. Primäres Ziel jeder Osteoporosebehandlung sollte demnach die Senkung des Frakturrisikos sein.Um eine adäquate Diagnose und Behandlung der Osteoporose zu gewährleisten, hat der D-A-CH-Verband für Osteologie (DVO) Leitlinien zusammengestellt.

Dieses Buch fasst die wesentlichen Inhalte bezüglich Diagnostik und Therapie der drei Leitlinien zu  Osteoporose bei postmenopausalen Frauen, des älteren Menschen und der Glucocorticoid-induzierten Osteoporose zusammen. An 25 typischen Fallbeispielen aus der Praxis soll dann die Anwendung dieser Leitlinien aufgezeigt werden. Zusätzlich sind in diesen Kasuistiken auch besondere Situationen berücksichtigt, die nicht durch Leitlinien-Algorithmen abgedeckt sind.

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P. und seitlich: Vermehrte Kyphosierung der BWS, ausgeprågte Keilwirbelbildung von BWK 7 auf der seitlichen Aufnahme mit Hæhenminderung auch der Hinterkante. Form und Hæhe der çbrigen Brustwirbelkærper regelrecht. -p. und seitlich im Stand: Fçnfgliedriger Aufbau der LWS, rechtskonvexe Seitausbiegung ohne Rotationskomponente mit Scheitelwirbel LWK 2, Deckplatteneinbruch von LWK 2, beginnende Deckplatteneindellung von LWK 1. Ûbrige Lendenwirbelkærper in Form und Hæhe regelrecht. Deutliche Verkalkungen in Projektion auf die Aorta abdominalis.

Die DVO-Leitlinien sind somit fçr den vorliegenden Fall nicht verwendbar. Therapie Therapieziel Vermeidung weiterer Frakturen. Therapiemaûnahmen Zunåchst (1995) Therapie mit Alendronat 10 mg/Tag, 500 mg/Tag Calcium, 400 IE/Tag Vitamin D3. Unter dieser Therapie seit 5 Jahren deutliche Abnahme der zunåchst quålenden Rçckenschmerzen. Wegen Oberbauchschmerzen vor 4 Jahren Umstellung der Therapie von Alendronat auf Etidronsåure, was problemlos toleriert wird. Im Lauf des Jahres 1999 wegen deutlicher Zunahme der BWSKyphose und Græûenverlust Verordnung einer Spinomed-Orthese.

Die Ræntgendiagnostik hatte eine Sinterungsfraktur des BWK 12 gezeigt, im QCT der Wirbelsåule deutliche Knochendichteminderung im Sinne einer Osteoporose (BMD LWK 1±4 63,4 mg/cm3). Daraufhin medikamentæse Therapie mit Etidronat und Calcium çber etwa 1 Jahr. Aktuelle Vorstellung mit anhaltenden starken Schmerzen im thorakolumbalen Ûbergangsbereich, auûerdem jetzt leichte Gewichtsabnahme, Leistungsknick, Nachtschweiû. Klinik 48-jåhriger, 188 cm groûer und 82 kg schwerer Mann in reduziertem Allgemein- und normalem Ernåhrungszustand.

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